La Fibromiàlgia
Què és?
La fibromiàlgia (FM) és una malaltia crònica que causa un dolor generalitzat a qui la pateix, amb una evolució de 3 mesos de durada (principalment de localització musculoesquelètica) associat a un esgotament persistent en grau variable.
Quins poden ser els símptomes?
El més important és el DOLOR.
És difús i afecta gran part del cos. Provoca una sensibilitat anormal a la pressió digital en unes zones anatòmiques específiques del cos (mínim 11 punts fibromiàlgics d'entre 18 possibles). S'acompanya d'altres alteracions com la rigidesa articular, el trastorn en la qualitat i quantitat de son, mareigs, cefalees, còlon irritable, etc. El cansament apareix amb freqüència. Pot estar precedida o acompanyada de depressió.
Com s'obté un diagnòstic?
El diagnòstic és fonamentalment clínic i per exclusió d'altres malalties amb símptomes semblants. Les anàlisis de sang, radiografies i altres proves complementàries són normals i no desvetllen cap tipus de malaltia, pel que és freqüent que la malalta passi per diferents especialistes sense que la malaltia sigui detectada. A qui afecta? Segons diferents estudis s'estima que la pateixen entre l’1 i el 3% de la població, el que suposa entre 400.000 i 1.200.000 persones a Espanya. En el 90% dels casos, es tracta de dones de mitjana edat, sent el seu inici molt poc freqüent en la infància o a partir dels 65 anys.
Quina és la causa?
És desconeguda. Es creu que els símptomes d'aquesta malaltia són causats per la disminució de les substàncies que habitualment regulen la sensació de dolor, especialment la serotonina. Aquesta disfunció produeix un trastorn en la percepció, transmissió i modulació de l'estímul dolorós, baixant el llindar de percepció del mateix. Els mecanismes de regulació del dolor quedarien alterats quan s'hi afegeixen factors agreujants com l'estrès, el cansament i les alteracions del son. No s'ha detectat cap alteració orgànica objectiva que permeti explicar la base física d'aquest trastorn.
Es pot guarir?
La fibromiàlgia és una malaltia sense perill per a la vida, encara que és persistent i que, en aquests moments, no té un tractament curatiu. No obstant, es poden millorar molts dels seus símptomes. És necessari aprendre a conèixer els factors que milloren o empitjoren l'estat general. Hem d'evitar els factors agreujants i és important adaptar-se al curs de la malaltia. Tractament Actualment no es disposa d'un tractament curatiu per a la fibromiàlgia. Avui en dia, l'objectiu és l'alleugeriment dels símptomes i l'adaptació del malalt. El metge i el pacient han de desenvolupar un programa adaptat individualment. L'abordatge terapèutic inclou els analgèsics, antiinflamatoris, reguladors del son i les teràpies conductuals-cognitives. Els antidepressius són fàrmacs que, pel seu perfil d'augment de la serotonina són molt indicats per a pujar el llindar de percepció del dolor. L'exercici moderat és recomanable. Els massatges poden ser beneficiosos segons el malalt.
És invalidant?
No tots els afectats de fibromiàlgia presenten el mateix grau clínic. La severitat de la simptomatologia varia d'un pacient a un altre. A més, la intensitat pot ser fluctuant en el temps. El curs de la fibromiàlgia és imprevisible i pacient a un altre. A més, la intensitat pot ser fluctuant en el temps. El curs de la fibromiàlgia és imprevisible i s'alternen períodes de relativa remissió amb “brots” o “crisis”. En la majoria d'afectats, la malaltia pot ser controlada satisfactòriament. Només en alguns és severa i arriba a ser realment invalidant.
Dr. Ferran J. García Doctor en Medicina i reumatòleg
Director del Servei de Reumatologia de la Clínica CIMA (Barcelona)
Article aparegut a la revista Biorritmes (núm. 1) www.biorritmes.com
